Toutes les informations sur la prise en charge de vos équipements auditifs au Crès
Tout savoir sur les modalités de remboursement.
Tout connaître sur le remboursement des appareils auditifs
Il est souvent compliqué de savoir quel serait le reste à charge pour l'assuré.
Aussi d'autres prises en charges sont parfois possibles en complément.
Il est préférable de rentrer en contact avec l'audioprothésiste.
Une simulation de prise en charge sera faite.
La solution la plus adaptée permettra d'orienter ce projet dans les meilleures conditions et sans engagement.
Voici quelques indications pour comprendre le tableau de garanties :
- Remboursement de la Sécurité sociale :
Quelque soit la classe d'appareil la sécurité sociale rembourse de manière identique.
La base de remboursement des appareils auditifs est de 400€ par oreille.
La sécurité sociale rembourse 60% de cette base soit 240€ par oreille.
Le remboursement des mutuelles dépend du contrat souscrit.
- Mutuelles : remboursement des appareils de Classe I (100% santé) :
Le dispositif 100% santé concerne les technologie d'entrée de gamme.
Cet appareillage est pris entièrement en charge par l'assurance maladie et par la complémentaire
(sans reste à charge pour l'utilisateur).
- Mutuelles : remboursement des appareils de Classe II :
Les appareils de classe II concernent les technologies de milieu et de haut de gamme.
Le remboursement dépend du contrat de l'assuré.
- Le ticket modérateur :
Il indique le montant à compléter pour atteindre la "base de remboursement".
La base étant de 400€ par oreille.
- la sécurité sociale prend en charge 60% soit 240€ ;
- le ticket modérateur = 40% pour compléter la base = 160€.
- Pourcentage selon la base :
Il est calculé selon la base de la sécurité sociale.
En général le pourcentage de remboursement concerne uniquement la part de la mutuelle.
Par exemple la mutuelle peut indiquer 300%. Cela signifie 300% de la base.
Cette base étant de 400€ par oreille, la mutuelle rembourse donc 3x la base (3x400 = 1200€) par oreille.
Attention, parfois le pourcentage de remboursement peut inclure la part de la sécurité sociale.
Si la mutuelle peut indique 300% RO+RC. Cela signifie : régime obligatoire + régime complémentaire.
Ainsi le remboursement mutuelle est de 1200€ - 240€ (RO), soit 960€ et non 1200€ comme dans le cas précédent
- Forfait annuel par oreille :
Cela signifie qu'elle rembourse un montant par oreille quelque soit la gamme d'appareil choisie.
Par exemple le remboursement sera de 500€ par appareil facturé
- Forfait annuel par facture :
Ce type de remboursement est un déblocage unique, pour l'appareillage auditif (qu'on fasse 1 oreille ou 2).
Par exemple le remboursement sera de 500€ pour 2 appareils facturés et 500€ pour un seul appareil facturé.
- Frais réels :
Cela signifie que le remboursement se fera sur le montant total de la facture.
Attention le remboursement tient en général compte d'un plafond de remboursement.
Aussi, il ne comprend pas la part du régime obligatoire.
Le remboursement des piles, comment ça fonctionne ?
mise à jour prochainement
L'allocation forfaitaire : À partir de la facturation de votre appareillage vous achetez vos piles chez votre audioprothésiste. Au fur et à mesure elles sont enregistrées dans votre compte. À la date d'anniversaire de la facture de vos appareils, l'audioprothésiste éditera la feuille de remboursement concernant l'achat de vos piles et produits d'entretien.
Attention : si vous achetez occasionnellement vos piles chez un autre fournisseur il est important de garder un ticket à remettre à votre audioprothésiste afin qu'il intègre cet achat à votre consommation annuelle.
L'allocation forfaitaire est un forfait annuel de remboursement alloué par la sécurité sociale pour l'usage de vos appareils auditifs. Ce forfait est de 36.59 par oreille appareillée. Il concerne les piles achetées ainsi que les produits d'entretien. Le forfait couvre la consommation pour des piles changées tous les 8 jours environ. Si vous changez vos piles un peu plus fréquemment il y aura un petit dépassement. Il peut être pris en charge par la mutuelle. L'audioprothésiste vous délivrera un récapitulatif de votre consommation annuelle à transmettre à la mutuelle pour compléter la différence. Attention certaines mutuelles ne participent pas aux remboursements des piles et produits d'entretien.
La fréquence du changement de piles en fonction de différents facteurs
La fréquence de changement de pile dépend de différents facteurs : plus la pile est grosse plus elle a de capacité pour durer plus longtemps.
- La pile 675 de couleur bleue dure 3 semaines à 1 mois. C'est la plus grosse pile qui correspond aux plus gros appareils.
- La pile 13 de couleur orange dure en moyenne 15 jours. Elle correspond à des appareils de taille moyenne.
- La pile 312 de couleur marron dure 10 à 12 jours. Elle correspond à des appareils de taille intermédiaire.
- La pile 10 de couleur jaune : durée de vie moyenne de 5 à 7 jours. C'est la plus petite taille de pile qui correspond aux plus petits appareils (intras auriculaires ou minicontours = appareils les plus discrets).
Aussi la consommation de la pile dépend de la qualité de l'électronique de l'appareil. Plus l'électronique est performante plus l'appareil est gourmand en piles car ses automatismes performants usent de l'énergie.